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DRGs/DIP運營管理系統(tǒng)的功能表

醫(yī)院DRG及分組管理系統(tǒng):

1.1.分組器管理

1.1.1.ICD編碼轉(zhuǎn)換

系統(tǒng)內(nèi)置AI自動對碼工具,按照醫(yī)保業(yè)務編碼規(guī)范,支持將院內(nèi)現(xiàn)用的疾病診斷和手術(shù)操作編碼轉(zhuǎn)化為醫(yī)保DRG支付政策所要求的ICD-10和ICD-9-CM3。

1.1.2.分組目錄管理

系統(tǒng)內(nèi)置多種版本分組目錄,分組器分組目錄來源于國家標準版DRG目錄、地方細分DRG目錄及后續(xù)增補內(nèi)容。

1.1.3.分組規(guī)則管理

系統(tǒng)提供符合國家醫(yī)保局發(fā)布的《國家醫(yī)療保障DRG分組與付費技術(shù)規(guī)范》、《國家醫(yī)療保障DRG分組方案》和《醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組(CHS-DRG)細分組方案(1.0版)》等相關(guān)分組規(guī)則的分組器,并依據(jù)各地市細分DRG目錄及本地DRG付費政策規(guī)范,形成本地化的分組器,以滿足當?shù)赜脩魧RG分組的實際需求;同時根據(jù)國家醫(yī)保局和各地市醫(yī)保局的DRG病種分組情況實時對分組器進行調(diào)整。

1.2.醫(yī)生AI小助手

1.2.1.病例分組預警

提供HIS醫(yī)生工作站預分組接口,將分組及付費預測等服務嵌入到HIS系統(tǒng)中,醫(yī)生可實時調(diào)用該服務,系統(tǒng)通過彈窗等形式即時反饋病例預測分析結(jié)果,支持對高倍率病例、低倍率病例及費用超限病例進行預警。

1.2.2.病組標桿提示

基于分組預測結(jié)果,為臨床醫(yī)生提示該地區(qū)同等級醫(yī)療機構(gòu)病組費用標桿和時間標桿作為醫(yī)生控費和調(diào)整診療方案的參考。

1.2.3.智能分組推薦

結(jié)合本地DRG付費政策規(guī)范,基于大數(shù)據(jù)提供多個分組方案供臨床醫(yī)生選擇,能動態(tài)的反饋DRG分組信息。

1.2.4.在院病例監(jiān)測

提供在院病例智能分組概覽,根據(jù)在院病例產(chǎn)生的實際費用與實時預警費用的入組情況,以不同顏色區(qū)分高倍率、低倍率、正常費用三種情況,臨床醫(yī)生和管理者可在系統(tǒng)內(nèi)查看各自負責的在院病例列表,可查看各患者DRG分組結(jié)果,各項指標的超標情況。并給出病種分組調(diào)整的方案,醫(yī)生可以根據(jù)調(diào)整建議或者手工調(diào)整患者的主要診斷、次要診斷和主要治療方式、其他治療方式使費用控制在一個合理的區(qū)間,同時對消耗較高的病種及時調(diào)整治療措施,在保證治療效果的同時減少醫(yī)院損失。

1.3.模擬付費管理

1.3.1.動態(tài)模擬分組

系統(tǒng)支持在病案首頁進行編碼時,根據(jù)病案的調(diào)整提供實時的分組預測,如對診斷行、手術(shù)行進行排序時,可根據(jù)排序的調(diào)整重新入組。

1.3.2.預入組管理

系統(tǒng)支持醫(yī)院在填報結(jié)算清單的過程中,為其提供預結(jié)算結(jié)果,醫(yī)院對顯示虧損的病案可重點審查其結(jié)算清單填寫規(guī)范性和合理性,避免因結(jié)算清單填寫錯誤導致的不必要基金損失。

1.3.4.資料在線查看

1.4.1.DRG政策及文獻

系統(tǒng)內(nèi)嵌最新DRG文獻、政策、分組技術(shù)規(guī)范、院內(nèi)培訓資料;提供綜合查詢功能,根據(jù)輸入的疾病名稱提供相關(guān)知識的展示,包括疾病概述、分類、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、診斷標準、鑒別標準、并發(fā)癥、治療和預防。

1.4.2.DRG目錄查詢

可用于查詢DRG分組目錄內(nèi)容、各分組內(nèi)診斷與手術(shù)編碼范圍及入組條件;同時可支持手動輸入診斷、手術(shù)信息,自主查詢當前信息的預分組結(jié)果。

1.5.申訴管理

1.5.1.分組一致性核查

系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)保局返回的數(shù)據(jù)對上傳前的DRG預測分組的情況進行核查,統(tǒng)計分析出高倍率、低倍率、未入組、有損失等異常病例,并自動將這些病例納入到醫(yī)保申訴管理中。

1.5.2.醫(yī)保申訴管理

醫(yī)保局DRG分組數(shù)據(jù)返回后,系統(tǒng)針對于未入組或者是入組情況與預測分組情況不一致的病例進行精細化分析,并且根據(jù)每一個病例的情況給出申訴的意見和建議,自動分科反饋給病案室和相關(guān)科室對結(jié)算清單和病案首頁修改后再向醫(yī)保局進行申訴。

1.5.3.醫(yī)保申訴反饋

針對于申訴的病例設立申訴反饋機制,對申訴成功的案例加強該病種的過程質(zhì)控,針對于申訴失敗的病例開展DRG分組器調(diào)整分析,收集失敗病例原因調(diào)整院內(nèi)DRG分組。

1.6.大數(shù)據(jù)分析

建立院、科、醫(yī)療組等多級DRG數(shù)據(jù)分析體系,對三大維度(醫(yī)療能力、醫(yī)療效率、醫(yī)療效益)的核心數(shù)據(jù)、每月不同支付方式結(jié)算、DRG病組詳情、四大病種庫(強勢病種、優(yōu)勢病種、重點病種、高難度病種)等進行全方位數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,使管理者能全面掌握全院及各科室DRG相關(guān)運營及分析數(shù)據(jù),提升醫(yī)院精細化管理水平。

1.6.1.DRG精細化運營管理

1.6.1.1.DRG績效管理

1.6.1.1.1.病組分析

對醫(yī)院所有病組績效指標運行情況的進行分析。

1.6.1.1.2.費用分析

按照指定條件對住院費用結(jié)構(gòu)、科室費用等進行分析,并支持科室費用對比等。

1.6.1.1.3.手術(shù)分析

按照指定條件對全院手術(shù)開展情況進行分析,包括各級別手術(shù)占比、手術(shù)例數(shù)占比等,并提供區(qū)域標桿進行對比分析。

1.6.1.1.4.安全分析

按照指定條件對全院各病組安全質(zhì)量情況進行分析,包括、出院人數(shù)占比、死亡人數(shù)占比及分布等。

1.6.1.1.5.科室績效分析

根據(jù)DRG付費考核相關(guān)辦法,對醫(yī)院各科室付費績效情況進行分析,并支持科室相關(guān)績效考核指標的橫向?qū)Ρ龋?/p>

1.6.1.1.6.醫(yī)生績效分析

根據(jù)DRG分值付費考核相關(guān)辦法,對醫(yī)院醫(yī)生的分值付費績效情況進行分析,并支持醫(yī)師相關(guān)績效指標的橫向?qū)Ρ取?/p>

1.6.1.2.運行決策分析

1.6.1.2.1.全院分析

基于醫(yī)保結(jié)算反饋數(shù)據(jù)實現(xiàn)對指定周期內(nèi)全院超高及超低病案數(shù)、總費用、醫(yī)保結(jié)算金額、醫(yī)保付費差額等信息進行統(tǒng)計及分析。

1.6.1.2.2.科室分析

監(jiān)測全院各科室DRG付費業(yè)務指標情況,DRG付費預測情況,并支持對各科室虧損/錯誤病例等進行分析;

1.6.1.2.3.運行監(jiān)測

實時監(jiān)測全院各科室安全、效率、產(chǎn)能等指標運行情況;

① 醫(yī)療能力(CMI指、病組數(shù)量、入組情況):從科室、醫(yī)生和病案的維度,分析CMI值、病組數(shù)和入組率情況,給出目標完成情況、趨勢變化,并給出具體的優(yōu)化方向。

② 醫(yī)療效率(時間、費用消耗指數(shù)):從科室、醫(yī)生、病組和病案的維度,分析時間消耗指數(shù)、費用消耗指數(shù),給出目標完成情況、趨勢變化,并給出具體的優(yōu)化方向。

③ 醫(yī)療質(zhì)量(低、中風險死亡率):從科室、醫(yī)生、病組和病案的維度,分析低風險病組死亡率、中風險病組死亡率,給出目標完成情況、趨勢變化,并給出具體的優(yōu)化方向。

1.6.1.2.4.費用預警

實時監(jiān)測全院各科室接診病例醫(yī)保支付逆差情況。

1.6.1.2.5.病組分析

結(jié)合醫(yī)保結(jié)算反饋數(shù)據(jù)實現(xiàn)對所有病組關(guān)鍵業(yè)務指標的分析,以及病組費用結(jié)構(gòu)的多維分析。

1.6.2.DRG盈虧分析

1.6.2.1.DRG入組管理

展示全院病例入組情況,支持對未入組病例及原因進行分析,支持全院入組、未入組病例分析。

1.6.2.2.DRG病組管理

提供對全院各科室病組覆蓋、病組構(gòu)成及所有病組的重要指標的對比分析等,支持導出以上信息為Excel文件。

1.6.2.3.DRG分組控費

按照地市醫(yī)保DRG分組政策支付標準,分別從全院、科室、醫(yī)師、病組等角度對費用情況展開分析,分析維度包括總費用、費用消耗、區(qū)域DRG標桿等。

1.6.2.4.非正常病例分析

提供從年度、月度及單個病例等角度,對全院各科室高倍率、低倍率、異常病例的構(gòu)成情況、進行對比分析。

醫(yī)院醫(yī)保DRG智能監(jiān)管系統(tǒng):

1.1.DRG運營風險預警

1.1.1分解住院審核

系統(tǒng)支持對未達到出院標準的參;颊咿k理出院,并在短時間內(nèi)因同一疾病或相同癥狀再次辦理入院,將參保患者應當一次住院完成的診療過程分解成兩次以上診療過程的行為進行預警。

1.1.2.低標入院審核

系統(tǒng)預設了低標準入院審核規(guī)則,系統(tǒng)會對患者整個診療過程醫(yī)療費用使用情況及占比進行監(jiān)控,若存在低標入院風險,則進行實時預警。

1.1.3.費用進度預警

系統(tǒng)預設了費用進度控制預警規(guī)則,系統(tǒng)會對制定的每個時間段的費用進度指標進行監(jiān)控,若超出指標,則對費用控制進度進行實時預警,并且對預警記錄可以在系統(tǒng)里進行模糊搜索、查詢及結(jié)果導出。

1.1.4.時間進度預警

系統(tǒng)預設了時間進度控制預警規(guī)則,系統(tǒng)會對制定的疾病治療的時間進度指標進行監(jiān)控,若超出指標,則對時間控制進度進行實時預警,并且對預警記錄可以在系統(tǒng)里進行模糊搜索、查詢及結(jié)果導出。

1.1.5.費用結(jié)構(gòu)分析預警

系統(tǒng)預設了費用結(jié)構(gòu)分析預警規(guī)則,對DRG 付費病例的醫(yī)院總費用、次均費用、三費占比、醫(yī)保目錄外費用占比、參保類型費用構(gòu)成等費用信息藥品、耗材、檢查的支付構(gòu)成進行監(jiān)測分析,如果某些指標,如藥品費用占醫(yī)療費用比例異常則進行實時預警,并且對預警記錄可以在系統(tǒng)里進行模糊搜索、查詢及結(jié)果導出。

1.1.6.異動分析預警

系統(tǒng)預設了異動分析預警規(guī)則,對平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率、平均每人次門診費用、平均每住院病人費用、藥費占醫(yī)療收費的比例等醫(yī)院考核指標進行監(jiān)控分析,若指標出現(xiàn)異常波動,則進行實時預警,并且對預警記錄可以在系統(tǒng)里進行模糊搜索、查詢及結(jié)果導出。

1.1.7.疑似異常病例預警

系統(tǒng)預設短時間內(nèi)再入院預警規(guī)則,對同一患者在短時間內(nèi)的再入院前后2條的病例數(shù)據(jù)進行分析,如果入院時間間隔過短則進行實時預警,并且對預警記錄可以在系統(tǒng)里進行模糊搜索、查詢及結(jié)果導出。

1.1.8.虧損病例預警

系統(tǒng)預設虧損病例預警規(guī)則,對DRG分組支付金額的盈虧情況對比分析,如果出現(xiàn)虧損病例將進行實時預警,并且對預警記錄可以在系統(tǒng)里進行模糊搜索、查詢及結(jié)果導出。

1.2.預警分析

1.2.1.預警概覽

系統(tǒng)提供可疑違規(guī)概覽,系統(tǒng)支持從全院、科室、醫(yī)生、患者等多維度來分析在院/出院病人的違規(guī)排名、違規(guī)分類、違規(guī)定位、違規(guī)統(tǒng)計等功能。

1.2.2.預警類型分析

系統(tǒng)提供可疑違規(guī)類型分析,系統(tǒng)支持多種維度對全院可疑違規(guī)類型進行統(tǒng)計分析。系統(tǒng)支持展示在院、出院患者可疑違規(guī)概覽,包括違規(guī)類型、違規(guī)次數(shù)、違規(guī)人數(shù)和違規(guī)費用等;支持以圖表的形式直觀展現(xiàn)各規(guī)則類型的違規(guī)人次和違規(guī)費用的分布統(tǒng)計;支持以違規(guī)類型對全院、科室、醫(yī)生、患者的違規(guī)情況進行分析。

1.2.3.預警費用監(jiān)測

系統(tǒng)提供可疑違規(guī)費用監(jiān)測,系統(tǒng)支持面向醫(yī)保科、臨床科室,提供在院可疑費用監(jiān)測、出院可疑費用監(jiān)測功能。

一、支持按全院、科室、醫(yī)生和患者多維度對可疑違規(guī)費用和違規(guī)人次進行分級鉆取分析和展示,支持查看具體違規(guī)詳情。

二、支持以圖表、列表的形式進行展現(xiàn)。

1.3.進度分析

1.3.1.費用進度分析

從科室、醫(yī)生、病組和病案的維度,分析費用消耗指數(shù),給出目標完成情況、趨勢變化,并給出具體的優(yōu)化方向。

1.3.2.時間進度分析

從科室、醫(yī)生、病組和病案的維度,分析時間消耗指數(shù),給出目標完成情況、趨勢變化,并給出具體的優(yōu)化方向。

醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算清單智能質(zhì)控系統(tǒng):

1.1.清單抽取管理

系統(tǒng)提供醫(yī)保結(jié)算清單抽取管理,支持按照時間段對醫(yī)保結(jié)算清單抽取范圍進行設置,完成對在時間段內(nèi)的醫(yī)保結(jié)算清單的抽取,同時對抽取的結(jié)果進行展示。

1.1.1.數(shù)據(jù)采集

系統(tǒng)采集病案數(shù)據(jù)與結(jié)算數(shù)據(jù),生成醫(yī)保結(jié)算清單,為DRG結(jié)算業(yè)務提供數(shù)據(jù)基礎,輔助醫(yī)院最終上傳至局端完成結(jié)算。

1.1.2.數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)碼

系統(tǒng)內(nèi)置AI智能轉(zhuǎn)碼工具,可將醫(yī)院數(shù)據(jù)與醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)字典編碼自動轉(zhuǎn)換,如ICD10、ICD9等信息,模擬生成醫(yī)保結(jié)算清單。

1.1.3.數(shù)據(jù)預處理

清單成功生成后,系統(tǒng)支持根據(jù)值域配置自動對院內(nèi)及病案值域進行轉(zhuǎn)換,變更為醫(yī)保結(jié)算清單要求值域范圍,該階段下也會同時對時間字段等進行標準化處理。

1.2.清單質(zhì)控管理

系統(tǒng)提供醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控管理,支持對清單數(shù)據(jù)進行包括醫(yī)保非編碼規(guī)則,編碼規(guī)則,主要診斷調(diào)整建議,其他診斷過濾建議及轉(zhuǎn)碼質(zhì)控等問題排查,錯誤分析,提示當前問題情況及修改意見。從而提升醫(yī)院糾錯能力,輔助正確、合理入組,提高醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)質(zhì)量,保障數(shù)據(jù)上傳準確。

1.2.1.邏輯性質(zhì)控

疾病與年齡/性別/體重沖突、主要診斷與主要手術(shù)不匹配、疾病編碼沖突等。

1.2.2完整性質(zhì)控

必填項或者條件必填項是否填寫。

1.2.3.編碼質(zhì)控

費用與診斷/手術(shù)的關(guān)聯(lián)性、主要診斷/主要手術(shù)選擇錯誤、診斷/手術(shù)過度編碼、診斷/手術(shù)遺漏等。

1.3.清單審核管理

系統(tǒng)提供醫(yī)保結(jié)算清單審核管理,系統(tǒng)支持對于醫(yī)保結(jié)算清單修改時,提供審核服務,只有通過審核才能進行醫(yī)保結(jié)算清單進行修改。系統(tǒng)支持多角色協(xié)同審核及處理清單問題,支持用戶標記無問題清單,也可支持編碼員或醫(yī)?茖徍诉^程中可點擊審核存疑將問題清單指派至對應臨床醫(yī)生以了解臨床真實情況快速解決問題。

1.4.清單編輯管理

系統(tǒng)提供醫(yī)保結(jié)算清單編輯管理,系統(tǒng)支持根據(jù)質(zhì)控可疑違規(guī)信息提醒對醫(yī)保結(jié)算清單的內(nèi)容進行針對性的編輯調(diào)整,確保醫(yī)保結(jié)算清單完全符合規(guī)范要求;系統(tǒng)會自動調(diào)用醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控服務再次質(zhì)控,實現(xiàn)實時質(zhì)控。

1.4.1.清單查看

支持對清單全內(nèi)容查看及編輯處理操作,并可同時在頁面中看到當前數(shù)據(jù)內(nèi)容預分組情況及質(zhì)控問題情況,幫助用戶進行錯誤定位并實時修改編輯問題,獲得合理分組結(jié)果。

1.4.2.清單修改

編碼員/醫(yī)保科用戶在進行問題指派審核存疑動作后,被指派用戶可在該頁面查看所有指派至個人的全指派任務,針對質(zhì)控問題和分組結(jié)果對清單進行修改和保存。

1.5.清單上報管理

系統(tǒng)提供醫(yī)保結(jié)算清單上報管理,系統(tǒng)支持對接醫(yī)保局醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)上報規(guī)范,將通過質(zhì)控的醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)上報到醫(yī)保中心,可實現(xiàn)個人上傳、批量上傳、按時間重傳。

1.5.1.上報醫(yī)保

系統(tǒng)支持進行地區(qū)上報接口對接,并支持用戶篩選清單,并在確認選擇清單整體情況后進行進一步上報動作。

1.5.2.上報記錄

支持上報后在該頁面中查看詳細上報記錄,包括顯示成功上報條目,上報失敗條目及詳細原因,并可在頁面中查看歷史上報清單問題總數(shù),風險清單總數(shù),清單總費用,標桿總值等關(guān)鍵數(shù)據(jù)統(tǒng)計情況。

1.5.3.上報數(shù)據(jù)明細

用戶在通過并聯(lián)多個篩選條件下對已上報清單進行篩選索引,幫助用戶對已上報數(shù)據(jù)內(nèi)容進行定位索引。

1.6.綜合分析

1.6.1.清單歸檔監(jiān)測

系統(tǒng)提供醫(yī)保結(jié)算清單歸檔監(jiān)測,系統(tǒng)支持實時把控全院醫(yī)保結(jié)算清單歸檔情況。

① 支持查詢?nèi)撼鲈夯颊咛囟〞r間段內(nèi)各科室、醫(yī)生的醫(yī)保結(jié)算清單歸檔信息和費用信息;

② 支持按照醫(yī)保結(jié)算清單已結(jié)算未歸檔、已結(jié)算已歸檔、已歸檔質(zhì)控未通過、已歸檔質(zhì)控通過、質(zhì)控通過未上傳、質(zhì)控通過已上傳等多維度分析全院各科室、醫(yī)生醫(yī)保結(jié)算清單歸檔情況。

1.6.2.清單質(zhì)控結(jié)果統(tǒng)計分析

系統(tǒng)提供醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控結(jié)果統(tǒng)計分析,系統(tǒng)支持按照醫(yī)保結(jié)

算清單質(zhì)控情況對全院醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控通過、質(zhì)控未通過、未進行質(zhì)控情況進行分析;支持按科室、醫(yī)生、患者多維度深層次分析醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控結(jié)果情況。

醫(yī)院病案首頁智能質(zhì)控系統(tǒng):

1.1.病案首頁同步管理

系統(tǒng)提供病案首頁同步管理,支持定時從HIS端同步診療數(shù)據(jù)和病案首頁數(shù)據(jù)。由HIS、病案系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)同步服務或視圖,歷史數(shù)據(jù)采取批量同步;后續(xù)業(yè)務產(chǎn)生的數(shù)據(jù)可采取增量定時同步。

1.2.病案質(zhì)控管理

1.2.1.質(zhì)控范圍

系統(tǒng)支持對病案首頁進行基于AI質(zhì)控模型的病案首頁質(zhì)控(非編碼質(zhì)控評分、編碼審核)、內(nèi)涵質(zhì)控(診斷漏編、手術(shù)漏編),包括但不限于:

① 完整性質(zhì)控:審核首頁數(shù)據(jù)填寫完整性,所有必填項是否未填,數(shù)據(jù)格式是否正確;

② 值域范圍質(zhì)控:校驗各數(shù)據(jù)項的值域范圍是否在標準值域范圍內(nèi);

③ 邏輯合理性質(zhì)控:判斷各數(shù)據(jù)項之間的邏輯合理性;

④ 新生兒邏輯質(zhì)控:判斷所有與新生兒相關(guān)的數(shù)據(jù)項的合理性;

⑤ 診斷邏輯質(zhì)控:對診斷編碼規(guī)則、合理性、完整性進行校驗,并提示整改建議。包含以下校驗規(guī)則:主診選擇規(guī)則、次診順序合理性、診斷NOS規(guī)則、診斷與性別、年齡符合性、編碼沖突規(guī)則、編碼漏編規(guī)則(病理、損傷中毒)、診斷與入院病情符合規(guī)則、主診與離院方式符合性、特征規(guī)則、合并規(guī)則;手術(shù)邏輯質(zhì)控:判斷手術(shù)操作編碼合理性、完整性進行校驗,并提示整改建議。包含以下校驗規(guī)則:無效主手術(shù)規(guī)則、手術(shù)部位未指明(NOS)、手術(shù)與性別符合性、不包括規(guī)則、合并規(guī)則、另編規(guī)則。

1.2.2.醫(yī)生端質(zhì)控

系統(tǒng)支持嵌入HIS醫(yī)生工作站,可配置的在醫(yī)生端展示出病案首頁的編碼問題等。

1.2.3.病案端質(zhì)控

系統(tǒng)支持嵌入病案統(tǒng)計系統(tǒng)等病案科使用的系統(tǒng)中,可配置的在病案端展示出病案首頁的編碼問題等。

1.3.病案質(zhì)控評分

1.3.1.病案評分標準設置

系統(tǒng)提供合理的病案評分標準,按照患者信息、住院信息、診療信息、費用信息、其他信息進行分類。各部分設置相應分值,并能根據(jù)實際情況進行調(diào)整。

1.3.2.病案評分情況報告

系統(tǒng)支持對每份病歷依據(jù)評分標準計算最終得分,并標記病案是否合格?刹榭疵糠莶“傅目鄯猪椧约翱鄯衷。

1.4.病案審核管理

1.4.1.病案列表

系統(tǒng)根據(jù)用戶權(quán)限對病案的質(zhì)控問題、分組結(jié)果及風險標簽進行展示。通過系統(tǒng)配置的多種查詢條件快速定位重點關(guān)注的病案,支持問題批注,點擊病案號可進入「病案詳情」進行病案審核、修改等操作。

1.4.2.病案詳情

系統(tǒng)提供病案首頁及全病歷信息、預分組及風險標簽、質(zhì)控問題批注等信息的展示,同時提供在線編輯修改與修改后再質(zhì)控功能,輔助問題修正。

1.4.3.病案審核

系統(tǒng)支持多角色協(xié)同審核及處理病案問題,支持病案審核人員標記無問題首頁,也支持病案審核人員點擊審核存疑將問題病案指派至對應臨床醫(yī)生了解臨床真實情況后確定修改方案,并再次提交審核。

1.5.數(shù)據(jù)導出

1.5.1.質(zhì)控結(jié)果導出

可分科室導出質(zhì)控結(jié)果、錯誤情況等信息。

1.5.2.上報數(shù)據(jù)導出

可支持導出衛(wèi)統(tǒng)四、HQMS、公立醫(yī)院績效考核上報等標準格式,用于數(shù)據(jù)上報。

1.6.質(zhì)控分析

1.6.1.病案首頁質(zhì)控違規(guī)分析

系統(tǒng)提供病案首頁質(zhì)控違規(guī)分析,系統(tǒng)支持從多個維度對全院病案首頁質(zhì)控違規(guī)情況進行統(tǒng)計分析。

一、支持按照病案首頁違規(guī)情況對全院病案首頁違規(guī)總次數(shù)、違規(guī)科室數(shù)、違規(guī)醫(yī)生數(shù)、違規(guī)病案數(shù)進行分析,支持同比、環(huán)比數(shù)據(jù)展現(xiàn);

二、支持按科室違規(guī)、醫(yī)生違規(guī)、違規(guī)錯誤信息進行排名,支持鉆取查看各科室、各醫(yī)生病案首頁質(zhì)控違規(guī)詳細信息;

三、支持按質(zhì)控規(guī)則統(tǒng)計病案首頁違規(guī)次數(shù)、占比等信息,可查看具體的質(zhì)控違規(guī)詳情。

1.6.2.病案首頁質(zhì)控結(jié)果統(tǒng)計分析

系統(tǒng)提供病案首頁質(zhì)控結(jié)果統(tǒng)計分析,系統(tǒng)支持包括質(zhì)控通過的數(shù)量、未通過的數(shù)量、無法入組的數(shù)量等內(nèi)容。

一、支持按照病案首頁質(zhì)控情況對全院病案首頁質(zhì)控通過、質(zhì)控未通過、未進行質(zhì)控情況進行分析;

二、支持按科室、醫(yī)生、患者等多維度分析病案首頁質(zhì)控情況,實時展現(xiàn)病案首頁質(zhì)控通過人數(shù)、質(zhì)控未通過人數(shù)、未進行質(zhì)控人數(shù)等信息;

三、支持按病案首頁質(zhì)控情況對全院各科室、醫(yī)生進行排名,并可查看病案首頁詳細質(zhì)控信息。



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